Продукты крови, содержащие эритроциты

Стремительное развитие ветеринарной трансфузиологии позволяет нам подбирать наиболее безопасные варианты переливания продуктов крови для реципиентов. Наличие банков крови даёт возможность ветеринарным врачам более осознанно подбирать продукты для своих пациентов, опираясь на их потребности в компонентной терапии.

Раньше, основным продуктом для трансфузии была цельная кровь – чаще всего свежая, взятая от стихийного, не всегда проверенного донора, потому что строгих условий к донорам и хранению продуктов крови не предъявлялось.

Помимо переливания лишних компонентов крови и риска перегрузки объёмом, существовали осложнения, которые были связаны со следующими причинами:

• некорректный отбор крови, например, нарушение соотношения объёма крови и антикоагулянта, что приводило к развитию цитратной токсичности;

• нарушение стерильности (сепсис, SIRS);

• риски заражения реципиента трансмиссивными агентами.

Введение определённых регламентов позволило значимо повысить безопасность процедуры переливания.

Анемия различного генеза остаётся наиболее востребованной причиной трансфузии, из-за чего первое место среди продуктов крови уверенно занимают эритроцитарная масса и цельная кровь. Главным образом цельная кровь: к сожалению, осведомлённость врачей о пользе компонентной терапии всё ещё недостаточна для того, чтобы полностью уйти от неё.

Также в ветеринарной медицине имеет важное значение и стоимость продукта: подбор компонентной терапии по потребностям пациента может выйти значительно дороже, чем слепое переливание хранимой цельной крови с надеждой компенсировать дефицит того или иного компонента.

Цельная кровь

Цельная кровь может быть двух видов:

• свежей: от момента отбора и следующие 6–8 часов хранения после него;

• хранимой: через 6–8 часов после отбора и хранившаяся при температуре +1°C…+6°C в течение времени, установленного для хранения с тем или иным антикоагулянтом, обычно 21–28 дней.

Два вида крови различаются не только по составу, но и по показаниям, для которых оправдано их применение.

Свежая цельная кровь содержит в себе эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, все факторы свёртывания, альбумин и глобулин. Обычно может применяться при анемиях с выраженной коагулопатией или дефицитом тромбоцитов, а также в случае тяжёлых кровотечений, требующих массивное переливание.

Хранимая цельная кровь содержит эритроциты, лейкоциты, нежизнеспособные тромбоциты, факторы свёртывания крови (за исключением лабильных факторов свёртывания, главным образом V, VIII), альбумин и глобулин. Единственная оправданная причина для применения – анемия на фоне кровопотери.

Эритроцитарная масса

Эритроцитарную массу получают из цельной крови путём центрифугирования при 5000g в течение 7 минут*. Её хранят 21–28 дней (если эритроцитарная масса хранится с небольшим количеством остаточной плазмы и антикоагулянта), либо до 42 дней – в том случае, если эритроциты в контейнере находятся вместе с питательным раствором САГМ. Эритроцитарная масса содержит в себе эритроциты, лейкоциты, нежизнеспособные тромбоциты и остаточное количество плазмы. Пригодна в случае коррекции симптоматической анемии любой этиологии.

В течение времени хранения продукты крови, содержащие эритроциты, могут претерпевать изменения, поскольку при отборе донорской крови в контейнер попадают разные по жизнеспособности клетки. Они могут разрушаться не только из-за неблагоприятных условий при хранении, но и из-за собственного жизненного цикла, подходящего к концу, благодаря чему в супернатанте может обнаруживаться высокая концентрация продуктов распада – свободный гемоглобин, железо, ферритин и прочие. В таком случае может быть оправдано проведение отмывания эритроцитов – о нём мы упоминали в более ранних постах в нашем сайте.

*Скорость и время могут варьироваться в зависимости от используемой для разделения центрифуги.

Список используемой литературы:

Kenichiro Yagi, Marie Holowaychuk – «Manual of Veterinary Transfusion Medicine and Blood Banking», 2016

Автор статьи: Любовь Степанова – ветеринарный врач-трансфузиолог, руководитель Банка крови лаборатории «ПОИСК» на пр. Народного Ополчения.